Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование

Термин “энурез” происходит от древнегреческих слов, значащих “мочиться ночкой”, т.е. в самом понятии “энурез” заложен смысл “мочеиспускания во сне”. Современными русскими и забугорными исследователями под ночным энурезом понимается парадокс непроизвольного мочеиспускания во время ночного и дневного сна. Из этого ясно, что анализ связи акта непроизвольного мочеиспускания с механизмами сна Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование не только лишь правомерен, но просто нужен. И хотя еще Авиценна связывал энурез с глубочайшим сном, указывая на то, что с нормализацией сна проходят и симптомы заболевания, причину энуреза интенсивно находили по различным фронтам. Ею считали и наличие органических конфигураций в органах мочеиспускания (анатомический субстрат), и неразвитость “сторожевого пт” в Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование коре мозга, и дисфункцию супраспинальных структур (кора, задний гипоталамус, средний мозг, варолиев мост) [1–4, и др.].

Все эти теории не могли разъяснить основного симптома – непроизвольного мочеиспускания конкретно во сне. Большая часть современных профессионалов [2–7], признавая в неких случаях грубоорганические конфигурации в мочевом пузыре, все-же отказались от “урологического” подхода Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование к заболевания. Начиная с исследовательских работ А.Ц.Гольбина [8] акта мочеиспускания, было показано, что мочеиспускание во сне связано с формированием стадий сна. К году жизни малыша наступает физиологическая задержка мочеиспускания во время сна по биологическим механизмам, а не вследствие образования навыка “опрятности”, прививаемого родителями. В текущее время фактически всеми Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование спецами в данной области принято, что модифицированный сон является ведущим и единственным симптомом, общим для большинства нездоровых энурезом [9–13].

В итоге долголетних клинических и полиграфических наблюдений за детками, страдающими энурезом и получающими терапию поначалу в отделении неврозов при 26-й детской больнице Санкт-Петербурга, а позднее – в городском отделении по исцелению неврозов Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование Центра восстановительного исцеления “Детская психиатрия” Санкт-Петербурга (около 2000 наблюдений), получен вывод, что энурез – это не моносимптомное болезнь, а непростой комплекс тесновато связанных симптомов, составляющих целостный синдром. В него входят: 1) непроизвольное мочеиспускание во сне; 2) нарушение процесса сна; 3) изменение двигательной активности деньком; 4) нарушение эмоционально-волевого поведения; 5) неадекватное отношение к собственному недостатку Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование; 6) терапевтическая резистентность; 7) самопроизвольное исцеление.
Своеобразие непроизвольного мочеиспускания заключается в том, что оно происходит в виде взрыва, пароксизма, сопровождаемого выраженными моторно-вегетативными проявлениями, что не встречается при мочеиспускании во время бодрствования. Нарушения сна появляются в виде нарушения засыпания и пробуждения, нарушения самого процесса сна: глубочайший (“мертвый”) сон, при насильном пробуждении – нарушения ориентации Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование малыша с эпизодами психомоторного возбуждения, сноговорения, снохождения, ночными ужасами. Изменены электроэнцефалографические стадии сна при проведении записи электроэнцефалограммы (ЭЭГ) во время всего ночного сна пациента: нарушена длина стадий, ритм их смены, очередность [8]. Симптомы нарушенного поведения и конфигурации эмоционально-волевой сферы в дневное время разъясняют единство функционирования систем мозга, к примеру Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование лимбико-ретикулярного комплекса, участвующего в регуляции как процессов сна, так и чувственного поведения деньком [14, 15].

Главным положением патогенеза данного мучения является догадка компенсаторного механизма энуреза: до определенного времени акт непроизвольного мочеиспускания “нужен” организму для нормализации функции сна, потому что с его помощью происходит “переключение” стадий сна. При Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование определенных критериях, когда “созревают” механизмы сна, энурез как компенсаторный механизм становится неактуальным и спонтанно исчезает.
Таким макаром, ночное недержание мочи представляет собой специфичный по проявлениям и компенсаторный по механизму синдром нарушения в онтогенезе биоритма сон–бодрствование, проявляющийся в разнообразных парадоксах поведенческих и вегетативных конфигураций ночкой и деньком, и относится к Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование пароксизмальным парадоксам патологического сна.
В текущее время выделяется 6 главных форм энуреза, которые различаются по этиологии, клиническим проявлениям и терапевтическому подходу:
1. Обычная: относительно редчайшие (2–3 раза в неделю), но неизменные случаи ночного энуреза. Зависимость частоты акта мочеиспускания во сне от количества выпитой воды и метеорологических причин отсутствует. Течение заболевания ровненькое, с ранешнего возраста Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование. Сон в большинстве случаев очень глубочайший. Наследная отягощенность в 2/3 случаев. Отсутствуют неврологические и урологические симптомы. Отмечается индифферентное отношение малыша к недостатку.

2. Невротическая: единственная форма, при которой типично особо аффективное отношение к собственному недостатку – от активной заинтригованности в симптоме (при истероидном варианте) до болезненного переживания, время от Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование времени доходящего до суицидных целей (при астеноневротическом варианте). В данном случае энурез является одним (либо главным) из симптомов посреди мощных невротических проявлений. Ярок по проявлениям реактивный вариант невротического энуреза как реакция на острую либо томную психотравму. Невротическая форма в большинстве случаев появляется в один из критичных возрастных периодов: 3–5–7 лет Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование. Частота эпизодов энуреза находится в зависимости от чувственно важных для малыша ситуаций. Сон неспокойный, с ночными ужасами. Деньком эти малыши имеют выраженную чувственную неустойчивость и ранимость.

3. Невропатическая: энурез развивается на фоне невропатии, так именуемой прирожденной детской нервности, на фоне негрубых резидуально-органических конфигураций центральной и периферической нервной системы. Это нередко Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование болеющие детки с ранешнего возраста, для которых свойственны разные простудные заболевания “цепочкой” (одно за другим). Отмечаются нарушения сна полиморфного нрава, нередко с инверсией системы сон–бодрствование. Вместе с ночным энурезом, появившимся после какого-нибудь соматического заболевания, возникает более частое мочеиспускание деньком с властными позывами и недержанием мочи. Эти малыши инфантильны, пугливы Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование. Во время очередной простуды частота эпизодов энуреза резко увеличивается (провоцирующая роль разных болезней).
4. Эндокринопатическая: сочетание ночного энуреза с диэнцефальной патологией и эндокринопатиями (диабет, ожирение, пароксизмальные подъемы температуры и т.д.).

5. Эпилептическая: энурез при ночной форме эпилепсии.

6. Диспластическая: случаи ночного энуреза, возникшие на фоне органического поражения нервного аппарата мочевыделительной функции Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование, а именно миелодисплазии (spina bifida), когда не считая ночного энуреза в медицинской картине находятся дневное недержание мочи и недержание кала (энкопрез). Акт мочеиспускания совершается непроизвольно по мере заполнения мочевого пузыря, при этом детки не ощущают ни позыва, ни самого факта истечения мочи (и кала!).

За 15 лет работы Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование с детками, страдающими энурезом, мы сделали вывод, что нужно выделить еще одну форму заболевания – неврозоподобную (по аналогии с другими клиническими формами пограничных психологических расстройств – тиками и заиканием) [7]. Главным аспектом диагностики этой формы является обнаружение на ЭЭГ нездоровых не только лишь нарушений стадий сна, да и грубых конфигураций биоэлектрической активности мозга: ирритативных Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование, очаговых, пароксизмальных, эпилептиформных. Появляется такая форма энуреза в один из критичных возрастных периодов (3–5–7 лет), нередко в купе с тиками, заиканием, фобиями. Типично летнее время появления (во время отдыха!). Частота эпизодов находится в зависимости от количества выпитой воды. Течение заболевания впрямую связано с динамикой ЭЭГ-показателей. Отношение к недостатку Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование или индифферентное, или адекватное, без выраженной чувственной расцветки. Почти всегда находится рассеянная неврологическая микросимптоматика, соответствующая для малой (МДМ) либо легкой (ЛДМ) нефункциональности мозга.

Понятно, что стадии сна возникают в строго определенной последовательности.
1-ая, либо дремотная, стадия сна характеризуется постепенным понижением амплитуды альфа-волн и возникновением низкоамплитудных тета-волн с Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование частотой 4–8 Гц. Потом на фоне безпрерывно увеличивающегося количества тета-активности возникают странноватые двугорбые и высокоамплитудные (до 100 мкВ и выше) колебательные комплексы, получившие заглавие К-комплексов. Частота этих колебаний от 12 до 16 периодов в 1 с. Постоянное возникновение К-комплексов охарактеризовывает 2-ю стадию сна, самую продолжительную по времени. Равномерно тета-колебания Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование исчезают, уступая место более медленноволновой активности. Общая амплитуда колебаний вырастает. Частота падает до 3 колебаний за секунду и ниже. Когда число дельта-колебаний составляет более 20% всей активности, наступает 3-я стадия сна – медленноволновый сон. Толика дельта-ритмов в общей активности ЭЭГ продолжает возрастать, амплитуда колебаний вырастает до 100 мкВ и выше Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование. Когда представленность дельта-колебаний составляет более 50%, наступает 4-я стадия сна, также медленноволновая.

Как видно, различие меж 3 и 4-й стадиями сна чисто условное, принятое по интернациональному соглашению для удобства систематизации ЭЭГ во время сна. Но конкретно в 4-й стадии сон самый глубочайший и человека очень тяжело разбудить. В этой стадии наблюдается Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование сноговорение, снохождение, снятся кошмары. Прямо за 4-й стадией медленноволнового сна на ЭЭГ наблюдаются разительные перемены. Амплитуда колебаний существенно и резко понижается, регулярность исчезает, возникают пилообразные разряды, стремительная низкоамплитудная активность, как во время бодрствования, перемежающаяся вспышками альфа-ритма в почти всех отведениях, частота которого понижена на 1–2 Гц по сопоставлению Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование с состоянием размеренного бодрствования с закрытыми очами. Резко падает тонус мускул. Мускулы расслабляются больше, чем в предшествующей стадии сна, но возникают резвые движения глазных яблок под закрытыми веками. Все эти явления дали основание именовать 5-ю стадию сна фазой резвого движения глаз – фазой БДГ, либо парадоксальной стадией (ПС). Порог пробуждения Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование в 5-й стадии колеблется от самого высочайшего, превосходящего даже порог 4-й стадии, до низкого. При пробуждении на этой стадии более 90% людей говорят о сновидениях. После окончания 5-й стадии все перечис-ленные выше стадии сна повторяются опять в обозначенном порядке.
Описанные 5 стадий составляют цикл сна, длительностью для взрослого человека от 90 до Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование 120 мин, т.е. от 1,5 до 2 ч. Таким макаром, за ночь человек проходит 4–5 циклов сна.

Становление цикла сон–бодрствование является важным шагом развития и созревания нервной системы малыша. Как демонстрируют наблюдения [16], сон новорожденных состоит из огромного количества маленьких периодов конкретного сна и бодрствования, распределенных в случайном порядке. К 16-недельному Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование возрасту происходит существенное удлинение непрерывных периодов сна и в два раза возрастает соотношение меж ночным и дневным сном (в пользу ночного сна). Принципиальной составляющей сна является поведенческая активность, которая выражается в определенных позах и движениях, и также меняется (созревает) с годами. Поза новорожденного характеризуется симметричным расположением тела на спине с некординально отклоненной Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование вспять головой. Тонус мускул конечностей и тела увеличен. Преобладает тонус сгибателей. Руки скрещены и прижаты к щекам. Ноги согнуты, перекрещены и подтянуты к животику. На 9-й денек жизни завышенный тонус мускул сменяется так именуемым пластическим тонусом, что проявляется застыванием конечностей во время сна в приподнятом положении. Такая Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование поза остается соответствующей для сна приблизительно до 6 мес.
С 6 мес происходит понижение тонуса мускул во сне, и ребенок воспринимает позу полного расслабления: дремлет на спине с раскинутыми руками и ногами. Такая поза сохраняется в норме до 1–1,5 лет. Потом наступает шаг возникновения чередующихся во времени эпизодических неуравновешенных поз, более нередкой Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование (в 43% наблюдений) из которых является поза “на животике”. После 3 лет и эта поза исчезает. Формируется “возлюбленная поза” сна, которая сохраняется фактически всю жизнь, до старческого возраста [8].
Повторим, что термин “энурез” в переводе с греческого значит “мочиться ночкой”. В отличие от точки зрения и терапевтических подходов к исцелению энуреза Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование со стороны психологов (“недержание мочи может быть здоровым рвением к самовыражению малыша”), существует психофизиологический подход.
По данным А.Ц.Гольбина [8], до 2,5 мес жизни малыша мочеиспускание во сне появляется перед просыпанием и содействует ему. В возрасте 6 мес мочеиспускание во время дневного сна исчезает у 87% здоровых деток. В возрасте 1,5 года более 70% малышей дремлют Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование сухими всю ночь либо обмачиваются во сне эпизодически (менее 1 раза в неделю). “Фактически можно сказать, что здоровый ребенок, начиная ходить без помощи других, должен не делать мочиться во сне …Практически у всех деток к году наступает физиологическая задержка мочеиспускания во сне по биологическим механизмам, а не вследствие образования навыка, т Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование.е. процессы появления непроизвольного мочеиспускания во сне и недержания мочи деньком идут по различным и независящим механизмам” [8]. Полиграфические записи подтверждают высказанную точку зрения. Так, процесс мочеиспускания во сне существенно отличается от мочеиспускания в дневное время по ряду характеристик. Ночкой мочеиспускание сопровождается огромным количеством мочи, задержкой дыхания, маленькими клоническими Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование подергиваниями конечностей и другими моторно-вегетативными проявлениями, носящими пароксизмальный нрав и не встречающимися деньком. В ЭЭГ перед мочеиспусканием появлялись вспышки генерализованной дельта- либо тета-активности. При всем этом у деток в очевидном виде проявляется общее нарушение сна: удлинение периода засыпания, чрезвычайно глубочайший сон (обмочившись, нездоровой продолжает спать Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование), чередование энуреза с ночными ужасами, сноговорением и снохождением, также неадекватные реакции при пробуждении. Ночная запись ЭЭГ указывает, что у 65% нездоровых после акта мочеиспускания наблюдается переход в другую стадию сна (2-ю либо ПС), т.е. энурез возникает на границе стадий сна.

У нездоровых энурезом отмечается нарушение нрава двигательной активности в дневное время: вялость Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование днем с приступами сонливости в дневное время, гиперактивность в послеобеденные и вечерние часы. У их, обычно, нарушена узкая координация движений, наблюдаются богатство излишних движений (суетливость), завышенная жажда и изменение аппетита.
При лечении энуреза мы опираемся на воздействия, помогающие активизировать резервы мозга и его механизмы саморегуляции, т.е Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование. интенсивно используем психофармакологические препараты, а именно те из их, которые избирательно подавляют активность патологических генераторов. Почти всегда обнаруженная пароксизмальная активность в ЭЭГ у нездоровых пограничными расстройствами имеет стволовое происхождение, о чем свидетельствуют соответствующие паттерны спектрального анализа.
В качестве главных препаратов, применяемых для угнетения пароксизмальной активности, нами используются так именуемые Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование атипичные бензодиазепины – клоназепам (антелепсин) и альпрозалам (ксанакс, кассадан). В текущее время выделено по последней мере два типа бензодиазепиновых рецепторов, медиатором в каких служит ГАМК: БДР-1, ответственные за противотревожное и противосудорожное действие, и БДР-2, ответственные за седативное действие и миорелаксирующие эффекты. Значимая эффективность обозначенных препаратов обоснована их в 3–4 раза огромным (чем у Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование обычных бензодиазепинов) сродством к БДР-1 [17].
Потому что прямой зависимости меж клиническим действием и дозой упомянутых препаратов не установлено[17], нами делается личный подбор дозировок по показателям ЭЭГ и самочувствию хворого, что для деток просит достаточно большой практики. Мы не используем дневных дозировок клоназепама более 1–1,5 мг, распределенных на 3 приема. Также огромное Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование внимание уделяется плавному повышению дозы продукта (в течение 1–2 нед) и плавному его понижению по окончании срока внедрения. Общая длительность курса более 2–4 мес с неотклонимым (по свидетельствам ЭЭГ) повтором в течение года. Подход к выбору дозировок других препаратов сходен с описанным для клоназепама.
Для активизации резервов мозга нами Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование употребляются как традиционные ноотропы (пирацетам), так и вещества с ноотропным действием (пантогам, пикамилон, кавинтон, глиатилин, глицин). Главный аспект настоящих ноотропных средств – избирательная активация энергетического обмена в нервных клеточках. Потому у их фактически не бывает вредных побочных воздействий на организм. Традиционный ноотроп пирацетам (ноотропил) для малышей нами применяется изредка, потому что в Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование неких случаях выявляется его воздействие на усиление пароксизмальной активности в различных зонах коры мозга и стволовых структурах. Это не умопомрачительно, потому что полное увеличение энергетического обмена в клеточках мозга захватывает также клеточки патологических генераторов, может быть, даже в основном, чем других клеточных структур. Потому мы применяем пантогам, который является Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование кальциевой солью Д-гомопантеиновой кислоты и по своим свойствам имеет сходство с ГАМК и пантотеновой кислотой. Этот продукт не оказывает приметного воздействия на ЭЭГ, но имеет выраженное противосудорожное действие на моделях коразоловых и электрошоковых судорог. Не считая того, пантогам понижает спонтанную двигательную активность, увеличивает устойчивость к гипоксии, понижает злость Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование и вызывает пролонгирование деяния барбитуратов [18], не теряя при всем этом таких принципиальных параметров, как улучшение памяти, увеличение работоспособности, повышение концентрации внимания. Имеются данные, что пантогам наращивает количество межнейронных соединений за счет включения дополнительных связей в обход нарушенных [19].

В медицинской практике пантогам используется при детских церебральных параличах как катализатор Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование психологического развития малыша для устранения последствий энцефалита, при эпилепсии, оказывает положительное воздействие на невротические и неврозоподобные расстройства у малышей и взрослых [18, 20]. Глиатилин, глицин и пикамилон употребляются обширнее, чем ноотропил, в особенности в промежутки времени, когда в приеме пантогама имеется перерыв.
Невзирая на успехи фармакотерапии в лечении пограничных расстройств и осознании Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование их природы, нам кажется, что будущее психофармакологии за нейропептидами направленного полушарного и структурного деяния. Применение 1-го из таких нейропептидов – аргинин-вазопрессина, у нездоровых с поражениями коры левого полушария мозга (в итоге инфаркта либо других травм), приводило к более резвой реабилитации и восстановлению утраченных функций, в том Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование числе и речи [21]. Поиски в этом направлении длятся, и можно ждать, что недалек тот денек, когда получится найти целый ряд пептидов, специфичных для локальных структур мозга левого и правого полушарий. Направленное воздействие таких веществ поможет существенно резвее восполнить недостаток функций мозга, в том числе и относящихся к патологическим парадоксам сна, также Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование при других пограничных психологических расстройствах.

Применяемые фармакологические виды воздействий являются, на самом деле говоря, предварительными. Включая резервы мозга и подавляя пароксизмальную активность, они подготавливают нужный фон для более действенного использования устройств системного исцеления.
О применении психотерапии и рефлексотерапии в лечении энуреза и других нарушений сна тщательно сказано в монографии Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование Ю.А.Фесенко и М.И.Лохова “Энурез у деток: классические и нетрадиционные способы терапии” (2003 г.).

Литература:
1. Духанов А.Я. Ночное недержание мочи у деток. Л., 1940; с. 44–50.

2. Ласков Б.И., Креймер А.Я. Энурез. М., 1975; с. 67–70.

3. Muellner S. Development of urinary control in children. JAMA 1960; 172: 1256–61.
4. Williams K. EEG of Human Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование Sleep. N.Y., London, 1974.

5. Савченко Н.Е. Расстройства мочеиспускания. Минск, 1994: С. 55–9.

6. Лохов М.И, Фесенко Ю.А. Заикание и логоневроз как модель нарушений при пограничных психологических расстройствах. СПб.: SOTIS, 2000.

7. Фесенко Ю.А., Лохов М.И. Энурез у деток:классические и нетрадиционные способы терапии. СПб: “ЭЛБИ-СПб”, 2003.

8. Гольбин Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование А.Ц. Патологический сон у малышей. Л., 1979.

9. Gastaut H. Conclusions concerning the mechanisms of enuresis nocturna. Electroenceph Clin Neurophysiol 1982; 12:

10. Passouant P. Episodic Phenomena during REM sleep. In: Sleep 1984. Roma, 1984; p. 72–5.

11. ШеповальниковА.Н. Пространственно-фазовая структура биопотенциалов мозга и функциональное состояние человека. Успехи физиол. наук. 1987; 18: 363–70.

12. Фесенко Ю.А. Психофизиологический Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование анализ многофункционального состояния мозга при заикании и неких пограничных расстройств у малышей 5–8 лет. Дис. ... канд. мед. наук. СПб., 1995.

13. Лохов М.И., Фесенко Ю.А., Рубин М.Ю. Нехороший неплохой ребенок. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003.

14. Латаш Л.П. Гипоталамус, приспособительная активность и электроэнцефалограмма. М., 1968; с. 78–85.

15. Бехтерева Н.П. Здоровый и нездоровой мозг человека: 2-е Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование изд. Л.: Наука, 1988.

16. Parmelee AH, Wenner WH, Shulz HR. Infant sleep patterns from birth to 16 weeks of age. J Pediat 1964; 65: 576–82.

17. Вейн А.М., Мосолов С.Н. Антиконвульсанты в психиатрической и неврологической практике. СПб.: Мед. информ. агенство, 1994.

18. Ковалев Г.В. Ноотропные средства. Волгоград: Нижне-волжское изд-во, 1990.

19. Ковлер М.А Фесенко Ю.А., Лохов М.И., Рубина Л.П. Энурез у детей – нарушение в системе сон – бодрствование., Авакумов В.М. Пантогам – новое психофармакологическое средство. Хим. фармацевт. журн. 1980; 9: 118–22.

20. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Исцеление на психическом уровне нездоровых. М.: Медицина, 1988.

21. Машковский М.Д. Фармацевтические средства. Харьков: Торсинг, 1997; 1.


fevralya-2016-departamentom-oao-upravlyayushaya-kompaniya-po-zhkh-vidano-postanovlenie-o-naznachenii-administrativnogo-nakazaniya-shtraf-sostavil-35000.html
fevralya-2017goda-v-1800-organizacionnoe-sobranie-vseh-komand-uchastnic-v-mau-centr-po-adresu-mikrorajon-10.html
fevralya-den-zashitnika-otechestva.html